ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ - ОЦЕНКА ЭТИМОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ФАКТОРОВ РИСКА ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ПРОЛЕЖНЕЙ

От недостатка сна могут страдать люди, которые долгое время проводят в одном положении, например, из-за паралича, болезни, старости или травмы. Пролежень может возникнуть, если одна часть тела подвергается трению или давлению. Даже пролежни III и IV стадии могут развиваться быстро, например, у чувствительных людей пролежни могут появиться в течение 2-3 часов. Однако в некоторых случаях симптомы появляются только через несколько дней после травмы. Пораженный участок может быть очень красным и теплым. Рана может слабо пахнуть, кровоточить и мокнуть (см. рис. 1-4).

Акне может поразить любую часть тела, но более чувствительны костные участки вокруг локтей, коленей, пяток и лодыжек. Пролежни поддаются лечению, но при несвоевременном обращении могут привести к фатальным осложнениям. Поэтому очень важно выбрать правильные профилактические меры для предотвращения пролежней: 

У людей с ограниченными возможностями самостоятельности и мобильности пролежни не образуются, потому что их организм автоматически совершает сотни регулярных движений, которые не позволяют давлению скапливаться в любой точке тела. Например, вам может казаться, что вы спите не двигаясь, но вы меняете положение до 20 раз за ночь, пока спите.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
Сдавливание тканей. Важными факторами, влияющими на развитие пролежней, являются интенсивность и продолжительность давления - чем сильнее давление, тем быстрее развивается повреждение. На развитие повреждений в здоровых тканях уходит не более двух часов. Первым признаком развития пролежня является покраснение кожи на определенном участке, которое не проходит более получаса. Поскольку ткани, сдавленные между двумя твердыми поверхностями, такими как кость и кровать, меньше кровоснабжаются, в них поступает меньше питательных веществ, а главное - кислорода, нарушается выведение ненужных продуктов, и ткани отмирают.
Сила разрыва - это когда кожа и подкожные ткани смещаются в противоположные стороны, это происходит из-за силы разрыва. Глубокие ткани омертвевают, что впоследствии может привести к некрозу, приводящему к развитию пролежня. Разрыв может произойти, когда пациент перемещается на край кровати, если изголовье поднято слишком сильно (более чем на 30 градусов) или если пациент не поднят должным образом.

Троица. Трение - самая распространенная причина потертостей кожи. Оно также возникает, когда пациент наклоняется к краю кровати при слишком высоком изголовье или при неправильном изменении положения пациента. Это также может быть проблемой для пациентов, которые не могут сидеть спокойно. Трение и давление на эту область тела вызывает повышение температуры. Обмен веществ ускоряется, поэтому тканям требуется больше кислорода, а к сдавленным тканям его поступает меньше. Поэтому, чтобы улучшить кровообращение, необходимо уменьшить давление, чтобы снизить температуру в этой области тела.
Влага (моча, пот) повреждает кожу, ослабляя ее защитные функции, создавая идеальные условия для размножения бактерий и повышая риск инфицирования. Пациенты, которые не выводят мочу и/или кал, имеют очень высокий риск развития пролежней.
Плохое общее питание. Язвы также возникают при недостатке определенных питательных веществ в крови. Поэтому пациентам необходимы белок, витамины и минералы. Пациентам необходимо употреблять достаточное количество продуктов, богатых железом: мясо, яичные желтки, зеленые овощи, салаты. Белковая диета необходима при появлении изменений в пролежнях. Также следует избегать сладостей и животных жиров и сократить потребление соли.

ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
Профилактика язв под давлением включает в себя оценку этимологических факторов и факторов риска потенциальных язв под давлением:

• выявление лиц, подверженных риску развития язв под давлением, и устранение факторов риска;
• поддержание устойчивости тканей к повреждениям;
• поддержание и повышение устойчивости тканей к повреждениям;
• Защита тканей пациента от давления и сдвига;
• соответствующим образом корректировать диету пациента;
• проводить программы профилактики пролежней.

Для оценки риска образования пролежней используется шкала риска образования пролежней.

Если выявлено, что пациент подвержен риску развития пролежней, медсестра разрабатывает индивидуальный план профилактики пролежней.

ОЦЕНКА РИСКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
Шкала Нортона:

Наиболее часто используемой шкалой является модифицированная шкала Нортона: 

Каждый параметр оценивается от 1 до 4. Их суммируют, чтобы получить оценку вероятности появления пролежней. 

• Оценка 24 балла и более означает низкий риск появления пролежней, 
• 23-19 баллов - средний,
• 18-14 баллов - высокий, 
• 13-9 баллов - очень высокий.

Если пациент набрал 25 баллов или меньше, следует начать активную профилактику пролежней. В первую очередь необходимо оценить расположение пролежня, его стадию, размер, раневое ложе, экссудацию, признаки инфекции, боль и состояние окружающей кожи. По возможности рекомендуется оценивать состояние пролежня ежедневно.

Выгребные ямы классифицируются в зависимости от их глубины.

• I стадия - стойкое покраснение кожи - после изменения положения пациента (плохо, если это не учитывается).
• II стадия - поверхностное растрескивание кожи, изъязвление.
• III стадия - изъязвление затрагивает подкожную клетчатку.
• IV стадия - изъязвление затрагивает фасции, мышцы, кости.

Основные места образования пролежней:
Подмышечная впадина, уши, лопатки, позвоночник, плечо, локти, крылья подвздошных костей, крестец и копчик, бугорки ишиаса, бугорки бедра, колени, лодыжки, пятки, пальцы ног. 

Вопросы?
Если у вас возникли вопросы, пожалуйста, свяжитесь с сотрудниками Rehastar.com по телефону в будние дни с 08:00 до 17:00 или по электронной почте в любое время, и мы сделаем все возможное, чтобы ответить вам как можно скорее.

Электронная почта: info@rehastar.com
Телефон: +370 626 11553