PRETSĀPJU PROFILAKSE - IESPĒJAMO PRETSĀPJU ETIMOLOĢISKO FAKTORU UN RISKA FAKTORU NOVĒRTĒJUMS.

Miega trūkums var skart cilvēkus, kuri ilgstoši atrodas vienā stāvoklī, piemēram, paralīzes, slimības, vecuma vai traumas dēļ. Var rasties izgulējums, ja kāda ķermeņa daļa ir pakļauta berzei vai spiedienam. Pat III un IV stadijas izgulējumi var attīstīties ātri, piemēram, jutīgiem cilvēkiem izgulējumi var attīstīties 2 vai 3 stundu laikā. Tomēr dažos gadījumos simptomi parādās tikai vairākas dienas pēc traumas gūšanas. Skartā vieta var būt ļoti sarkana un silta. Brūce var vāji smaržot, asiņot un kļūt mitra (skatīt 1.-4. attēlu).

Pūtītes var skart jebkuru ķermeņa daļu, bet jutīgākas ir kaulu zonas ap elkoņiem, ceļgaliem, papēžiem un potītēm. Spiedes čūlas ir ārstējamas, bet, ja tās ārstē pārāk vēlu, var izraisīt letālas komplikācijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizos profilakses pasākumus, lai novērstu izgulējumu rašanos: 

Cilvēkiem, kuriem nav traucēta patstāvība un mobilitāte, nerodas tulznas, jo viņu ķermenis automātiski veic simtiem regulāru kustību, kas novērš spiediena veidošanos jebkurā ķermeņa vietā. Piemēram, jums var šķist, ka guļat nekustēdamies, taču miega laikā jūs maināt stāvokli līdz pat 20 reizēm naktī.

FAKTORI, KAS IETEKMĒ IZGULĒJUMU VEIDOŠANOS.
Audu saspiešana. Svarīgi faktori, kas ietekmē pretsāpju attīstību, ir spiediena intensitāte un ilgums - jo spēcīgāks spiediens, jo ātrāk attīstās bojājumi. Lai veselos audos attīstītos bojājumi, nepieciešamas tikai divas stundas. Pirmā pazīme, ka attīstās spiedoša rēta, ir tad, ja ādas apsārtums konkrētā vietā nepazūd ilgāk par pusstundu. Audiem saspiežoties starp divām cietām virsmām, piemēram, kaulu un gultu, samazinās asins plūsma, tie saņem mazāk barības vielu, galvenokārt skābekli, un tiek traucēta nevajadzīgo produktu izvadīšana, un audi atmirst.
Plīsuma spēks - tas ir tad, kad ādas un zemādas audi pārvietojas pretējos virzienos, tas notiek plīsuma spēka dēļ. Dziļāki audi kļūst atmiruši, kas var izraisīt nekrozi, kuras rezultātā veidojas izgulējums. Plīsumi var rasties, ja pacients pārvietojas uz gultas galu, ja gultas galvgalis ir pārāk pacelts (vairāk nekā 30 grādu leņķī) vai ja pacients nav pareizi pacelts.

Trīsvienība. Biežākais ādas nobrāzumu cēlonis ir berze. Tā rodas arī tad, ja pacients noliecas pret gultas galu, ja gultas galvgalis ir pārāk augsts vai ja pacienta stāvoklis tiek nepareizi mainīts. Tā var būt problēma arī pacientiem, kuri nespēj mierīgi sēdēt. Berze un spiediens uz šo ķermeņa daļu izraisa temperatūras paaugstināšanos. Paātrinās vielmaiņa, tāpēc audiem ir nepieciešams vairāk skābekļa un saspiestajiem audiem tiek piegādāts mazāk skābekļa. Tāpēc, lai uzlabotu asinsriti, ir jāsamazina spiediens, lai pazeminātu temperatūru šajā ķermeņa daļā.
Mitrums - (urīns, sviedri) izraisa ādas bojājumus, vājinot ādas aizsargfunkciju un radot ideālus apstākļus baktēriju attīstībai un palielinot infekcijas risku. Pacientiem, kuri neizvada urīnu un/vai izkārnījumus, ir ļoti augsts risks saslimt ar izgulējumu.
Nepietiekams vispārējais uzturs. Spiediena čūlas rodas arī tad, ja asinīs trūkst specifisku uzturvielu. Tāpēc pacientiem ir nepieciešamas olbaltumvielas, vitamīni un minerālvielas. Pacientiem jāēd pietiekami daudz dzelzs bagātu pārtikas produktu: gaļu, olu dzeltenumus, zaļos dārzeņus, salātus. Olbaltumvielu diēta ir nepieciešama, ja parādās izmaiņas izgulējumu gadījumā. Jāizvairās arī no saldumiem un dzīvnieku taukiem, kā arī jāsamazina sāls patēriņš.

SPIEDIENA IZRAISĪTU TULZNU RAŠANĀS RISKA NOVĒRTĒŠANA.
Spiediena čūlu profilakse ietver iespējamo spiediena čūlu etimoloģisko faktoru un riska faktoru novērtēšanu:

Personu, kurām ir risks saslimt ar čūlām zem spiediena, identificēšana un riska faktoru novēršana;

• audu noturības pret bojājumiem uzturēšana;
• audu noturības pret bojājumiem uzturēšana un palielināšana;
• aizsargāt pacienta audus no spiediena un nobīdes;
• atbilstoši pielāgot pacienta uzturu;
• veikt pretsāpju profilakses programmas.

Spiediena čūlu riska skala tiek izmantota, lai novērtētu spiediena čūlu risku.
Ja tiek konstatēts, ka pacientam ir risks saslimt ar izgulējumu, medicīnas māsa izstrādā individuālu izgulējumu profilakses plānu.

PRETSĀPJU RISKA NOVĒRTĒJUMS
Nortona skala:

Visbiežāk izmantotā skala ir modificētā Nortona skala: 

Katrs parametrs tiek vērtēts no 1 līdz 4 ballēm. Tie tiek saskaitīti kopā, lai novērtētu, cik liela ir iespējamība saslimt ar izgulējumiem. 

• Ja rezultāts ir 24 vai vairāk punktu, tas norāda uz zemu tulznu rašanās risku, 
• 23-19 punkti ir vidējs,
• 18-14 punkti - augsts, 
• 13-9 punkti - ļoti augsts.

Ja pacients iegūst 25 vai mazāk punktus, jāuzsāk aktīva izgulējumu profilakse. Vispirms ir jāizvērtē pretsāpju vieta, tās stadija, lielums, brūču gultne, eksudācija, infekcijas pazīmes, sāpes un apkārtējās ādas stāvoklis. Iespēju robežšķiedras stāvokli ieteicams novērtēt katru dienu.

Bedres klasificē pēc to dziļuma.
I stadija - noturīgs ādas apsārtums - pēc pacienta stāvokļa maiņas (ir slikti, ja tas netiek ņemts vērā).
II stadija - virspusēji ādas plaisājumi, čūlas.
III stadija - čūlas aptver zemādas audus.
IV stadija - čūlas skar fasciju, muskuļus, kaulus.
Galvenās izsitumu vietas:
Aksiļa, ausis, lāpstiņas, mugurkauls, plecs, elkoņi, gūžas spārni, krustu kauls un pakauša kauls, sēžas kauls, augšstilba kauls, ceļgali, potītes, papēdis, kāju pirksti. 

Jautājumi?
Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar Rehastar.com darbiniekiem pa tālruni darba dienās no plkst. 08:00 līdz 17:00 vai pa e-pastu jebkurā laikā, un mēs darīsim visu iespējamo, lai atbildētu jums pēc iespējas ātrāk.

E-pasts: info@rehastar.com
Tālrunis: +370 626 11553